Tel : 0546 978 92 47
Tel : 0546 978 92 48
Tel : 0546 978 92 49
Tel : 0546 978 92 47
Tel : 0546 978 92 48
Tel : 0546 978 92 49
AÅžIRI AKTÄ°F MESANEYE
DiÄŸer Önemli Bilgiler
Sık idrara çıkma (sabah uyandıktan gece yatana kadar geçen sürede sekiz kereden daha sık idrar yapmak), geceleri iki kere ve daha sık idrar yapmak için uyanma ile birlikte görülen engellenemeyen ÅŸiddetli idrar yapma hissi ve sıkışma anında idrar kaçırma durumu (tuvalete yetiÅŸemeden idrar kaçırma) aşırı aktif mesane (AAM) sendromu olarak tanımlanır.
AÅžIRI AKTÄ°F MESANEYE SEBEP OLABÄ°LECEK HASTALIKLAR ve DURUMLAR
Dışlanması gereken faktörler arasında idrar yolu enfeksiyonu, idrar torbasının tümör ve taÅŸları, interstisyel sistit (mesanenin bakteriyel olmayan enfeksiyonu), ÅŸeker hastalığı, çok sıvı almaya baÄŸlı fazla idrara çıkma durumu, idrar söktürücü ilaç kullanımı ve gebelik sayılabilir. Bu sebepler sorgulandıktan ve hastada bulunmadığı kesinleÅŸtikten sonra aşırı aktif mesane hastalığı düÅŸünülebilir.
AÅžIRI AKTÄ°F MESANE HASTALIÄžINDA BELÄ°RTÄ°LER
Her 6 kadından birinde ve her 7 erkekten birinde görülen bir durum olmasına karşın, hastaların ancak dörtte birinin tedavi arayışına girdiÄŸi görülmektedir.
Aşırı aktif mesane, hastaların yaÅŸam kalitesinde ciddi anlamda bozulmaya yol açmaktadır. Hastaların hayat tarzı, iÅŸ yaÅŸamı, aile iliÅŸkileri, cinsel hayatları ve uyku düzenleri önemli oranda bu hastalıktan etkilenmektedir.
Aşırı aktif mesaneli hastalarda görülen ÅŸikayetlerin ana sebebi; idrar torbası tam kapasiteye ulaÅŸmadan önce baÅŸlayan kasılmalarıdır. KiÅŸi tarafından kontrol edilemeyen bu kasılmalar, ani sıkışma belirtisiyle sonuçlanmaktadır.
Hastalarda; çok sık idrara çıkma, ani sıkışma durumu, ani sıkışma hissiyle beraber idrar kaçırma ve sıvı almaktan çekinme durumu sıklıkla gözlenir.
AÅžIRI AKTÄ°F MESANE HASTALIÄžI NASIL TEÅžHÄ°S EDÄ°LÄ°R ?
AAM’li hastanın deÄŸerlendirilmesi öykü, muayene ve sınırlı laboratuvar incelemelerinden oluÅŸmaktadır. Ä°lk deÄŸerlendirmede hastadan alınacak öykü en önemli yeri tutmaktadır. Yakınmaların baÅŸlangıcı, süresi, ÅŸiddeti ve yaÅŸam kalitesi üzerine etkileri sorgulanmalıdır. Hastanın tam bir nörolojik öyküsü alınmalı ve yaÅŸlı hastaların fonksiyonel ve biliÅŸsel deÄŸerlendirmeleri yapılmalıdır. Bunun dışında hastanın beslenme alışkanlıkları, sıvı alımı, kafein ve alkol kullanımı, kullandığı ilaçlar ve daha önce geçirdiÄŸi ameliyatlar sorgulanmalıdır. Birçok AAM hastasına sadece hikaye ile tanı koymak mümkündür ancak kesin tanı için ürodinami denilen özel bir test yapılarak, mesane kasındaki istemsiz kasılmaların gösterilmesi gereklidir.
AÅžIRI AKTÄ°F MESANE HASTALIÄžI NASIL TEDAVÄ° EDÄ°LÄ°R ?
Birçok hasta ilaç tedavisiyle baÅŸarılı bir ÅŸekilde tedavi edilebilmektedir. Ä°laç tedavisiyle birlikte davranışsal tedavilerin desteklenmesi de baÅŸarı oranlarını önemli oranda arttırmaktadır. Ayrıca dirençli olgularda kapalı yöntemle (endoskopik) de tedavi alternatifi bulunmaktadır.
Ä°laç Tedavisi : Tedavide ilaçlar yaygın olarak kullanılmakta olup, etkinlik ve güvenilirliÄŸi kanıtlanmış ilaçlardır. Ä°drar kaçırmayı önleme açısından deÄŸerlendirildiÄŸinde etkinlikleri %60-%75 arasındadır. Ä°laçların en sık gözlenen yan etkileri, kabızlık ve ağız kuruluÄŸudur.
Davranış Tedavisi : Ä°drar tutucu kas egzersizleri, sıkışmayı baskılama teknikleri, idrar söktürücü ilaçların alınma zamanını deÄŸiÅŸtirmek ve hastayı kilo verme konusunda yönlendirmekten oluÅŸur.
Kalitesi bozulan hastalarda idrar torbası içerisine botilinum toksin uygulaması yapılabilir. Etkisi 6-8 ay aralığındadır. Bu nedenle tedavinin tekrarı gerekebilir.
Sakral Nöromodülasyon:
​
Medulla spinalisteki sakral 3 seviyesinin (S3) bir müdahale ile yerleÅŸtirilen bir elektrod ve jeneratörle sürekli uyarılmasına dayanır. Hastaların % 80 inde depolama semptomlarında %50 üzerinde düzelme görülmekle beraber çok pahalı bir yöntemdir.
​
Büyütme Sistoplastisi (Clam operasyonu):
​
Tedaviye dirençli ,özellikle nörojenik AAM li ciddi semptomları olan hastalarda son seçenek. Amaç düÅŸük basınçlı yüksek fonksiyonel kapasiteli mesane oluÅŸturmaktır.
Mesanenin deniz kabuÄŸu gibi ortadan ikiye bölünmesi ile detrüsor kasılmalarını azaltmak, araya barsak parçası eklenmesi ilede hem fonksiyonel kapasiteyi artırmak hemde istemsiz kontraksiyonlara tampon görevi görmek amaçlanır.
