3. Karma Tip (Mikst Tip) İdrar Kaçırma: İlk iki maddedeki kaçırmanın her ikisininde aynı kişide bulunduğu tiptir. Genellikle hastalarda iki tip idrar kaçırmaya neden olan iki ayrı olay bulunur. Bu şekilde idrar kaçırma da kadınlarda sıkça görülür.

4. Taşma Şeklinde İdrar Kaçırma: Çoğunlukla erkeklerde görülen bir kaçırma şeklidir. Ancak kadınlarda da görülebilir. İdrar torbasının çıkışında bir problem varsa (erkeklerde prostat büyümesi gibi) idrar torbası yeterli boşalamaz, zamanla tamamı dolar ve artık kapasitesi almamaya başlar. Bu durumda sürekli ve damla damla tarzda hasta idrar kaçırmaya başlar.

5. Hiç Hissetmeden İdrar Kaçırma: Bu tip idrar kaçırma genellikle beyin veya omurilik hasarlarında veya hastalıklarında meydana gelir. Hastalar genellikle büyük tuvaletini de kaçırırlar

 

İdrar kaçırmanın nedenleri

Hormon eksikliği

Pelvik taban kaslarının zayıflığı

Nörolojik hastalıklara bağlı idrar kaçırma

İdrar yolu enfeksiyonu

Prostat büyümesi

Geçirilmiş pelvik ameliyatlar

Geçirilmiş prostat ameliyatları

​​

 

İdrar Kaçırma Tanısı Nasıl Konulur ?

​

Tanı koymanın birinci basamağı, hastanın öyküsünün iyi alınması ve ayrıntılı bir fizik muayenedir. Öykü alınması özellikle hastanın hangi tipte ve ne kadar (kaç ped ıslattığı) idrar kaçırdığını anlamayı sağlar. Muayene ise özellikle idrar torbası sarkması olup olmadığını belirlemeye yarar. Ayrıca
Bunların dışında enfeksiyon varlığını araştırmak için idrar tahilili, idrar torbasında taş, tümör gibi kaçırmaya sebep olabilecek hastalıklardan şüphelenildiğinde ultrasonografi, hastanın günlük işeme, sıvı alımı ve idrar kaçırma alışkanlıklarını öğrenmemizi sağlayan işeme çizelgesi istenebilen tetkiklerdir. Ayrıca doğru tanı koymak için, özellikle erkeklerde işeme hızlarının ölçüldüğü Üroflowmetri, idrar torbasının fonkisyonlarının ve kapasitesinin anlaşılmasını sağlayan Ürodinami tetkikleri gerekebilir.

​​

Herkesi tedavi eden tek bir yöntem yoktur. Sizin idrar kaçırmanızla ilgili olarak aldığınız önlemler kaçırma sorununuzu ciddi şekilde düzeltebilir ve daha iyi bir hayat kalitesi sağlayabilir. Bu tedbirler hayat tarzı değişiklikleri, mesane ve pelvik taban kas egzersizleridir. Ameliyat ve ilaç tedavileri gibi yöntemler, bu yöntemler işe yaramadığında uygulanabilir.

 

1. Yaşam Tarzı Değişiklikleri: 

Hafif düzeyde şikayeti olan hastalar günlük yaşamlarında yapacakları bazı değişikliklerle bu sorundan kurtulabilirler. Burada amaç idrar kaçırmaya etki eden faktörlerin iyileştirilmesini sağlamaktır.

​

• Kabızlığın giderilmesi

• Şişmanlığın önlenmesi

• Sigarakullanımının bırakılması

• Aşırı sıvı alımının önlenmesi

• Kafein ve alkol gibi idrar çıkışını arttıran maddelerden uzak durulması

• Kadınlık hormonunun dengelenmesi

• İdrar kaçırmaya sebep olabilecek ilaç kullanımı varsa bunların bırakılması veya değiştirilmesi

• Spor yapılması

​

2. Egzersiz:

​

 Burada bahsedilen egzersiz günlük spordan ziyade idrar tutmamızı sağlayan kasların güçlendirilmesi esasına dayanan hareketlerdir. Kegel egzersizi olarak bilinen bu hareketler, idrar tutmamızı sağlayan kasların kişi tarafından sıkılması, bir süre böyle beklenmesi daha sonra gevşetilmesi şeklinde yapılır.

 

Bu işlemi yaparken hangi kasların kasılması gerektiği öğrenilmelidir. Bu egzersizler stress tip, yani öksürmekle hapşurmakla olan idrar kaçırma tipinde etkilidir. Tuvalete yetiştirememe tarzı idrar kaçırmaya çok fazla etkisi yoktur. Bu egzersizleri kolaylaştırmak amacıyla belli ağırlıları vajinal olarak tutma prensibine dayanan materyaller mevcuttur.

 

Ayrıca, bu kasların gelişimini sağlamak için düşük enerjili elektrik stimülasyonu verilerek kullanılan cihazlar da piyasada mevcuttur. Bu cihazlar vajinaya yerleştirilerek kullanılır.

​

3. İlaç Tedavisi:

​

Muskarinik reseptör antagonistleri (MRA) sıklıkla sıkışma tipindeki idrar kaçırmayı tedavi etmek için kullanılan bir grup ilaçtır. Bu ilaçlar, mesane duvarındaki kası gevşeterek şıkışma tip kaçırmayıkontrol etmeye yardımcı olur. 

 

Mesane duvarını kasarak mesanenin boşalmasına neden olan istemsiz sinir iletimlerini engeller. Sonuç olarak ani, kontrol edilemeyen mesane kontraksiyonları daha az sıklıkla görülür.

 

Kaş gevşemesi nedeniyle mesanenin idrar tutabilme kapasitesi de artar. Bu işeme ihtiyacını azaltır.

MRA, nokturi olarak bilinen geceleri sık idrara çıkma durumunu tedavi etmek için de kullanılabilir.

​

4. Ameliyat (Cerrahi Tedavi):

​

 Öksürmekle, hapşurmakla, gülmekle olan (stress tip) idrar kaçırmanın en etkili yolu cerrahi tedavidir. Bu sırada varsa idrar torbası sarkmaları da tamir edilir.

 

Eskiden bunun için göbek altından yapılan büyük kesilerle bu ameliyatlar yapılmakta iken, günümüzde vajinal bölgeden yaklaşık 2 cm lik (dışarıdan bir iz görünmeden) kesilerden yapılan askı ameliyatları çok yaygın ve etkilidir. Genellikle hasta ertesi gün, bazen aynı gün taburcu edilebilir.

 

Kısaca TOT veya TVT adı verilen bu askı ameliyatlarında idrar kanalı yukarı doğru asılarak hastanın idrar kaçırması önlenir. Bu ameliyatın başarısız olduğu durumlarda karın içerisinden yapılan laparoskopik veya açık ameliyatlarla tedavi denenebilir.