top of page

Sertleşme Sorunu (İktidarsızlık)

DiÄŸer Önemli Bilgiler

SertleÅŸme sorunu sık rastlanan bir erkek cinsel iÅŸlev bozukluÄŸudur. Tatmin edici bir cinsel aktiviteyi saÄŸlayabilecek sertleÅŸmenin saÄŸlanamaması ya da devam ettirilememesi durumudur. Belirli bir nedene baÄŸlı veya bağımsız olarak, ara sıra veya sıklıkla gözlenebilir. SerleÅŸme sorunu  olan bazı erkeklerde sertleÅŸme hiç olmayabilir.

SetleÅŸme  hayatı tehdit eden bir bozukluk deÄŸildir, ancak sizin ya da partnerinizin hayat kalitesini olumsuz etkileyebilir

​

Ereksiyon problemlerini 3 ana başlığa ayırabiliriz;
1- Psikolojik nedenler
2- Organik nedenler
3- Karma (mikst ) tip, hem psikojenik hem organik problemlerin birlikteliÄŸi

​

Organik nedenlerin birkaçı ÅŸöyledir: Penis damarlarında (atar damar darılğı, toplar damarda kaçak) problem. Penise giden sinirleri etkileyen hastalıklar; Åžeker hastalığı, beyin hastalıkları, omurilik hastalıklar, prostat veya bu bölgede yapılan ameliyatlarda sinir hasarı, ışın tedavisi. Hormonal problemler (testosteron eksikliÄŸi, prolaktin fazlalığı, tiroid hormon sorunu), sistemik hastalıklar (Hipertansiyon , karaciÄŸer yetmezliÄŸi, böbrek yetmezliÄŸi, kanserler vs), penisin kendi yapısında bulunan problemler (peyronie plağı) gibi

123ed.jpg
Böbrek_kanseri.jpg
idrar yolu.jpg

Ereksiyon Probleminin Tanısı Nasıl Konur?

Tanı koymanın birinci basamağı, hastanın öyküsünün iyi alınması ve ayrıntılı bir fizik muayenedir. Öykü alınması özellikle hastanın cinsel iliÅŸki girip giremediÄŸini, cinsel ilikli alışkanlıklarını ve sıklığını, cinsel iliÅŸkiden aldığı hazzı öÄŸrenmemize yardımcı olur. Bunun dışında yukarıda sayılan organik bir problem olup olmadığı sorulan bazı sorularla anlaşılmaya çalışılır. Yine hastanın muyanesinde peniste ve testislerde herhangi bir problem olup olmadığına bakılır.

​

Hastaların cinsel iliÅŸki alışkanlıklarını sorguladığımız, uluslararası kabul edilmiÅŸ bir sorgu formu bulunur. Bu form doldurularak puanlama yapılır ve hastanın ereksiyon probleminin derecesi belirlenmeye çalışılır.

 

Bu bölümden sonra bazı kan tahlilleri yapmak gerekir. Bunlar bazı hormonları, karaciÄŸer ve böbrek fonksiyonlarını, kolesterol seviyesini ve kan sayımını kapsar. EÄŸer idrar ÅŸikayetleri varsa idrar tahlili yapmak gerekir.

 

Görüntüleme (radyolojik) yöntem olarak günümüzde Renkli Ultrason olarak bilinen ve penise yapılan Penil Renkli Doppler Ultrasonografi tetkiki organik bir problem olup olmadığı konusunda oldukça faydalıdır.

 

Bir diÄŸer test ise hastanın bir gözlem odasında gece boyunca uyuyarak takip edilmesi esasına dayanır. Bu testte penise bazı algılayıcı cihazlar takılır ve gece boyunca kaç kez ve ne kadar süreyle ereksiyonları olduÄŸu hesaplanır. Ancak bu yöntem çok yaygın deÄŸildir.

Ereksiyon Probleminde Tedavi 3 Basamaktan OluÅŸur;

1.Basamak tedavide YaÅŸam tarzı önerileri ve ağızdan alınan ilaçlar ve peniste kan birikmesini saÄŸlayan vakum cihazları ;

​

Genel saÄŸlık durumunuzun iyileÅŸtirilmesi ÅŸikâyetlerinizin azalmasını saÄŸlayabilir. Doktorunuz size, sigarayı bırakmanızı, daha az alkol tüketmenizi ve düzenli egzersiz yapmanızı önerecektir.

Åžahsi durumunuza göre doktorunuz, beslenme düzeninizi ayarlamanızı önerebilir. Bu durumu öncelikle doktorunuzla görüÅŸmeniz önemlidir. Genel bir kural olarak ÅŸeker, tuz ve yaÄŸlı yiyeceklerden fakir beslenmeye gayret edin.

 

Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (PDE5I) SS tedavisinde kullanılan bir ilaç grubudur. Bu ilaçlar penisteki damarların düz kaslarında gevÅŸeme saÄŸlayarak kan akımını artırırlar. Cinsel uyaran olmadan sertleÅŸmeye neden olmazlar.

Onaylanmış 4 çeÅŸit PDE5I vardır:

  • Sildenafil

  • Tadalafil

  • Vardenafil

  • Avanafil

mesane.jpg
34.jpg
testis.jpg
Böbrek Taşı.jpg
ÃœRETER_45678.jpg
prostat dokusu.jpg

Vakum cihazı : Penisi dıştan sararcak ÅŸekilde içine alıp negatif basınç uygulayarak pesis içinde kan göllenmesini saÄŸlayıp yapay ereksiyon oluÅŸturan bir alettir.Günümüzde seçili bazı hasta guruplarında kullanılan ancak çok tercih edilmemektedir.

123.jpg

2. Basamak Tedavi Penis Ä°çi Ä°laç Enjeksiyonları;

​

Penis içerisindeki süngerimsi dokuya damarların açılması amacıyla ilacın enjekte edildiÄŸi bir tedavi seçeneÄŸidir.  ilk aÅŸamada uygulanan yaÅŸam tarzı deÄŸiÅŸiklikleri veya PDE5I’lar iÅŸe yaramadığında baÅŸvurulan bir tedavi seçeneÄŸidir. Her ne kadar çoÄŸu erkek penisine iÄŸne yapılması fikrinden korksa da bu tedaviyi seçen kiÅŸiler, enjeksiyonun saÄŸladığı faydalar karşısında küçük bir iÄŸne deliÄŸinin çok da önemli olmadığını kısa sürede fark etmektedir.

​

Ä°ntrakavernöz enjeksiyonda kullanılan ilaçlar penisin damarlarının düz kaslarında gevÅŸemeye yol açarak kan akımını artırırlar. Böylece enkjeksiyondan 10 – 15 dk sonra cinsel uyaran olmasa dahi sertleÅŸme gerçekleÅŸir.

​

Enjeksiyonların en sık yan etkisi sertleÅŸme sırasında peniste aÄŸrı olmasıdır. Her 10 enjeksiyondan birinde bu olur ve sertleÅŸmenin bitmesiyle son bulur. Bir diÄŸer hafif yan etki ise enjeksiyon bölgesinde morarmadır. En ciddi yan etki priapizmdir. SertleÅŸmenin 4 saatten uzun ve aÄŸrılı olmasıdır.(Böyle bir durumda doktorunuza baÅŸ vurmalısınız.) ürolojik acil bir durumdur tedavi edilmediÄŸi taktirde ciddi sorunlara yol açabilir.

3. Basamak Tedavi Penil Protez (Penil Ä°mplant) Tedavisi;

​

Ciddi ereksiyon sorunlarında baÅŸ vurulan bir tedavi yöntemidir. penisin sertleÅŸme odacıklarına yerleÅŸtirilen tıbbi bir cihazdır. Birkaç çeÅŸit penis protezi bulunmaktadır. Bunlar kabaca ikiye ayrılır; bükülebilir ve ÅŸiÅŸirilebilir protezler olarak.

 

Yarı sert implantlar, penisin sertleÅŸme odacıklarına yerleÅŸtirilen bükülebilir iki çubuktan oluÅŸur. Cinsel aktivite esnasında uygun pozisyona bükülebilirler

12345.jpg

ÅžiÅŸirilebilir penil implantlar ise içi sıvı dolu cihazlardır, penisin sertleÅŸme odacıklarında yerleÅŸtirilen iki ÅŸiÅŸirilebilir silindirden, skrotuma yerleÅŸtirilen elle kontrol edilen bir pompadan ve penis sert deÄŸilken sıvıyı depolayan bir rezervuardan oluÅŸur. Cihaz, pompanın birkaç kez sıkılması vasıtasıyla sıvının rezervuardan silindirlere aktarılması sayesinde ÅŸiÅŸirilir. Daha sonra, sıvının rezervuara geri aktarılması amacıyla da pompa kullanılır.

4.jpg
5.jpg
bottom of page