Tel : 0546 978 92 47
Tel : 0546 978 92 48
Tel : 0546 978 92 49
Tel : 0546 978 92 47
Tel : 0546 978 92 48
Tel : 0546 978 92 49
DiÄŸer Önemli Bilgiler
Uzamış Ereksiyon (Priapizm)
Priapizm, cinsel uyarıdan bağımsız olarak kontrolsüz süregelen, ejakülasyonla sonlandırılamayan uzamış ereksiyon durumudur . Bu durum gerçek bir ürolojik acildir ve erken giriÅŸim fonksiyonel iyileÅŸme için çok önemlidir. Sıklıkla idiopatikdir ancak bazı medikal durumlar ve farmakolojik ajanlara sekonder olarak da geliÅŸebilir .
​
Priapizm, düÅŸük-akımlı (iskemik) veya yüksek-akımlı (non-iskemik) olarak tanımlanabilir. Bu iki tipin etiyolojisi ve tedavisi farklıdır.
En sık görülen tip olan düÅŸük-akımlı priapizm, detümesans mekanizmasının bozulmasıyla, sıklıkla genitoüriner travmanın neden olduÄŸu fistüllerin neden olduÄŸu yüksek-akımlı priapizm ise kontrolsüz arteriyel akım sonucu oluÅŸur.
DüÅŸük-akımlı priapizm tedavisi irrigasyonlu veya irrigasyonsuz terapötik aspirasyon veya sempatomimetik bir ajanın intrakavernozal enjeksiyonu ile baÅŸlayan basamaklı bir yaklaşımı içerir . Yüksek-akımlı priapizm tedavisi fistüllerin belirlenmesi ve obliterasyonuna odaklanır.
​
Tedavi Yapılmaz İse Veya Geciktirilirse Ne Olur ?
​
Priapizm tedavisiz bırakılırsa kalıcı erektil disfonksiyon ve penil nekroza neden olabilen önemli bir ürolojik acildir. Erken giriÅŸim fonksiyonel iyileÅŸme için en iyi olanağı saÄŸlar ve birçok medikal acilde olduÄŸu gibi “zaman dokudur” tabiri priapizm için de geçerlidir.
Bu Hastalıkla Karşı Karşıya Kalmamızın Sebebi Nedir ?
​
Priapismusta %60 sebep bilinmemektedir. Bu tip genellikle gece uykusunda meydana gelmektedir ve aşırı cinsel uyarımla oluÅŸan priapizm bu gurba dahildir. Uzun süren cinsel iliÅŸkiden sonra geliÅŸen priapismus da bu gurubun içindedir.
Ayrıca bel zinciri yaralanmaları, tümörleri ve merkezi sinir sistemi hastalıklarında da priapismus oluÅŸmaktadır.
Bunun yanında lösemi, orak hücreli anemi gibi kan hastalıkları ve ven pıhtılaÅŸmalarında, bazı kan sulandırıcı ilaç kullananlarda da priapismus olabilir.
Bazen de penisten kaynaklanan kanser ve sarkomlarda, metastatik penis kanserlerinde, prostat ve mesane kanserlerinde de priapismus geliÅŸebilir.
Priapismusun günümüzde hala en sık görülen nedeni, yetersiz sertleÅŸme için penis içine uygulanan ilaçlar ile yapılan tetkik ve tedavi ajanlarıdır.
Priapizm Tedavisinde Ne Yapılır ?
• Acil bir durum olan iskemik priapizm için giriÅŸimler 4–6 saatte baÅŸlamalıdır ve korpus kavernozumun aspirasyon ile dekompresyonunu ve intrakavernozal sempatomimetik ajan enjeksiyonunu içermelidir.
​
• Ä°skemik priapizm için konservatif tedavi baÅŸarısız olduÄŸunda cerrahi tedavi önerilir.
​
• Uzun süren priapizm hastaları için protez impantasyonu düÅŸünülmelidir.
​
• Acil bir durum olmayan arteriyel priapizm için selektif embolizasyonun baÅŸarısı yüksektir.
​
• Kekeme(tekrarlayan) priapizm için ana hedef farmakolojik yöntem lerle (bu tedavilerin etkinliÄŸi kısıtlıdır) atakların önlenmesidir.
​
Ä°skemik priapizmde ereksiyon hali 24 saatten saatten fazla kalırsa geri dönüÅŸümü olmayan hasarlar yapacağından dolayı bir daha ereksiyon olmaz.
Erken dönemde medikal tedavi yapılabilir. Ancak daha fazla yararı olmaz. Bunun için hasta sedasyona alınabilir, tansiyonu düÅŸürülebilir, genel, spinal, epidural anesteziler uygulanabilir.
Penise belirli aralıklarla sıkı bandaj yapılabilir. Ancak bu tedavilerden sonra 1-2 saat içinde ereksiyon tekrarlayabileceÄŸi için cerrahi tedavi daha ön plandadır.
Kalın iÄŸnelerle glans penis ile kanla dolu kavarnöz cisimler arasında ÅŸant yapılarak penis yıkanır, kan boÅŸaltılır. Bununla baÅŸarı saÄŸlanamazsa safeno kavernöz ÅŸant ameliyatları yapılır.
