Penis eğriliği, ereksiyon sırasında penisin sağa, sola, yukarı veya aşağı doğru belirgin şekilde eğimli olmasıdır. Her penis tamamen düz bir anatomik yapıya sahip olmak zorunda değildir. Hafif derecedeki ve cinsel fonksiyonları etkilemeyen eğrilikler bazı kişilerde herhangi bir sağlık problemine yol açmadan bulunabilir. Ancak eğriliğin zamanla artması, ağrıya neden olması, cinsel ilişkiyi zorlaştırması veya sertleşme problemiyle birlikte görülmesi durumunda üroloji ve androloji değerlendirmesi gerekir.
Penis eğriliğinin tedavi edilip edilmeyeceğine yalnızca eğriliğin görüntüsüne bakılarak karar verilmez. Eğriliğin derecesi, ortaya çıkış zamanı, ilerleyip ilerlemediği, ereksiyon sırasında ağrı bulunması, penis uzunluğunda değişiklik yaşanması ve cinsel ilişkiye etkisi birlikte değerlendirilir.
Özellikle sonradan ortaya çıkan penis eğrilikleri Peyronie hastalığı gibi penis dokusunda değişiklik oluşturan durumlarla ilişkili olabilir. Bu nedenle daha önce bulunmayan bir eğriliğin zaman içerisinde ortaya çıkması dikkate alınmalıdır.
Penis Eğriliği Nedir?
Penis eğriliği, ereksiyon sırasında penis gövdesinin düz bir hat yerine belirli bir yöne doğru kıvrılması veya açı oluşturmasıdır. Eğrilik doğuştan bulunabileceği gibi ilerleyen yaşlarda sonradan da gelişebilir.
Doğuştan penis eğriliğinde genellikle penis içerisindeki dokuların gelişimi sırasında oluşan uzunluk farklılıkları söz konusudur. Eğrilik çoğunlukla ergenlik döneminde ve ereksiyonların daha belirgin hale gelmesiyle fark edilir.
Sonradan gelişen penis eğriliğinde ise önemli nedenlerden biri Peyronie hastalığıdır. Peyronie hastalığında penisin ereksiyon sırasında genişlemesini sağlayan dokuları çevreleyen yapıda sert ve elastik olmayan fibröz plaklar oluşabilir. Plak bulunan bölge normal şekilde esneyemediğinden penis ereksiyon sırasında bu bölgeye doğru eğilebilir.
Bu nedenle penis eğriliğinde öncelikle eğriliğin doğuştan mı yoksa sonradan mı geliştiğinin belirlenmesi önemlidir.
Penis Eğriliği Hangi Durumlarda Tedavi Edilmelidir?
Penis eğriliğinin bulunması her zaman tedavi uygulanması gerektiği anlamına gelmez. Hafif eğrilik bulunan, ağrı yaşamayan ve cinsel ilişki sırasında herhangi bir fonksiyonel problemle karşılaşmayan kişilerde takip yeterli olabilir.
Ancak bazı durumlarda tedavi değerlendirilmelidir.
Özellikle;
- eğriliğin cinsel ilişkiyi zorlaştırması,
- cinsel birleşmenin mümkün olmaması,
- ereksiyon sırasında ağrı oluşması,
- eğriliğin giderek artması,
- peniste sert plak veya nodül hissedilmesi,
- peniste kısalma veya şekil değişikliği oluşması,
- sertleşme sorununun eşlik etmesi,
- eğriliğin kişinin cinsel yaşamını belirgin şekilde etkilemesi
durumlarında üroloji uzmanı tarafından değerlendirme yapılmalıdır.
Tedavinin amacı yalnızca penisin daha düz görünmesini sağlamak değildir. Temel amaç fonksiyonel bir ereksiyon elde edilmesi, cinsel ilişkinin rahat şekilde gerçekleştirilebilmesi ve hastanın mevcut şikâyetlerinin azaltılmasıdır.
Penis Eğriliği Kaç Derece Olursa Tedavi Gerekir?
Penis eğriliğinde sık sorulan sorulardan biri belirli bir açıdan sonra tedavinin zorunlu olup olmadığıdır. Ancak tedavi kararı yalnızca derece üzerinden verilmez.
Hafif derecede bir eğrilik bazı kişilerde hiçbir fonksiyonel probleme yol açmazken benzer derecedeki farklı bir eğrilik yönü nedeniyle cinsel ilişkiyi zorlaştırabilir. Bu nedenle eğriliğin açısıyla birlikte yönü, penis anatomisi ve hastanın şikâyetleri değerlendirilmelidir.
Özellikle yaklaşık 30 dereceyi aşan ve cinsel ilişkiyi zorlaştıran eğrilikler cerrahi tedavi açısından daha ayrıntılı değerlendirilebilir. Bununla birlikte her 30 derece üzerindeki eğriliğin mutlaka ameliyat edilmesi gerektiği şeklinde genel bir kural bulunmaz.
Tedavi planı kişiye özel oluşturulur.
Doğuştan Penis Eğriliği Tedavi Gerektirir mi?
Doğuştan penis eğriliği genellikle ergenlik sonrasında ereksiyon sırasında daha belirgin hale gelir. Penis dokularının iki tarafının aynı oranda gelişmemesi sonucunda penis belirli bir yöne doğru eğilebilir.
Hafif ve fonksiyonel probleme neden olmayan doğuştan eğriliklerde tedavi gerekli olmayabilir.
Ancak eğrilik cinsel birleşmeyi güçleştiriyorsa, ilişki sırasında ağrıya neden oluyorsa veya kişinin cinsel fonksiyonlarını belirgin şekilde etkiliyorsa cerrahi düzeltme değerlendirilebilir.
Doğuştan penis eğriliğinde Peyronie hastalığından farklı olarak genellikle penis içerisinde sonradan gelişmiş fibröz bir plak bulunmaz. Bu nedenle iki durumun tanısı ve tedavi yaklaşımı birbirinden farklıdır.
Sonradan Oluşan Penis Eğriliği Neden Önemlidir?
Daha önce düz veya fonksiyonel olarak normal olan bir peniste zaman içerisinde eğrilik oluşması değerlendirilmesi gereken bir durumdur.
Sonradan ortaya çıkan eğriliğin önemli nedenlerinden biri Peyronie hastalığıdır. Hastalık sırasında penis içerisindeki bağ dokusunda fibröz plak gelişebilir. Bu plak ereksiyon sırasında normal dokular kadar esneyemediğinden penis üzerinde çekilme meydana gelir.
Peyronie hastalığında penis eğriliğine ek olarak;
- ereksiyon sırasında ağrı,
- penis üzerinde sert bir bölge,
- penis boyunda kısalma,
- girinti veya çökme şeklinde deformasyon,
- kum saati görünümü,
- ereksiyon kalitesinde azalma
gibi belirtiler görülebilir.
Özellikle eğriliğin kısa süre içerisinde ortaya çıkması veya ilerlemeye devam etmesi durumunda erken değerlendirme önemlidir.
Peyronie Hastalığında Eğrilik Zamanla Artabilir mi?
Peyronie hastalığı farklı dönemlerde ilerleyebilir. Hastalığın aktif döneminde penis ağrısı bulunabilir ve eğrilik zaman içerisinde değişmeye devam edebilir.
Bazı hastalarda eğrilik ilerlerken bazı hastalarda belirli bir seviyede sabitlenebilir. Ağrının zaman içerisinde azalması ise hastalığın tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmez. Ağrı geçmesine rağmen oluşan eğrilik ve plak devam edebilir.
Bu nedenle özellikle yeni başlayan eğriliklerde hastalığın hangi aşamada olduğunun belirlenmesi uygulanacak tedavi yöntemini etkileyebilir.
Penis Eğriliği Sertleşme Sorununa Neden Olur mu?
Penis eğriliği ve sertleşme sorunu bazı hastalarda birlikte görülebilir.
Belirgin eğrilik penisin mekanik olarak cinsel ilişkiye uygun pozisyona gelmesini zorlaştırabilir. Peyronie hastalığı bulunan bazı kişilerde ise penis damar yapısındaki problemler veya hastalığa eşlik eden diğer faktörler nedeniyle ereksiyon kalitesinde azalma görülebilir.
Tedavi planlanırken yalnızca eğriliğin düzeltilmesi değil, kişinin ereksiyon fonksiyonu da değerlendirilmelidir.
Ereksiyonu yeterli olan bir hasta ile ciddi erektil disfonksiyonu bulunan hastada uygulanabilecek cerrahi yöntem aynı olmayabilir. İleri düzey sertleşme sorunu bulunan bazı hastalarda eğriliğin düzeltilmesiyle birlikte penil protez uygulaması değerlendirilebilir.
Penis Eğriliği Nasıl Teşhis Edilir?
Penis eğriliğinin değerlendirilmesinde öncelikle hastanın öyküsü alınır. Eğriliğin ne zaman başladığı, ilerleme gösterip göstermediği, ağrı bulunup bulunmadığı ve cinsel ilişkiyi etkileyip etkilemediği değerlendirilir.
Fizik muayene sırasında penis üzerinde plak veya sertlik bulunup bulunmadığı incelenebilir.
Eğriliğin doğru şekilde değerlendirilebilmesi için ereksiyon halindeki penis açısının görülmesi gerekebilir. Gerektiğinde doktor tarafından yapay ereksiyon oluşturularak eğrilik derecesi ve deformasyon değerlendirilebilir.
Sertleşme problemi bulunan veya penis içerisindeki kan akımının değerlendirilmesi gereken hastalarda penil Doppler ultrasonografi kullanılabilir.
Penis Eğriliği Tedavisi Nasıl Yapılır?
Penis eğriliği tedavisi eğriliğin nedenine, derecesine, hastalığın dönemine ve hastanın ereksiyon fonksiyonuna göre değişir.
Peyronie hastalığının aktif döneminde uygun hastalarda takip, bazı ilaç uygulamaları, plak içerisine yapılan enjeksiyon tedavileri veya traksiyon yöntemleri değerlendirilebilir.
Tedavinin temel hedefi eğriliğin ilerlemesini kontrol etmek, deformasyonu azaltmak ve cinsel fonksiyonları korumaktır.
Hastalığın stabil hale geldiği ve belirgin eğriliğin cinsel ilişkiyi engellediği durumlarda cerrahi tedavi gündeme gelebilir.
Her hastaya aynı tedavinin uygulanması doğru değildir. Özellikle internette önerilen penis bükme, çekme veya kontrolsüz egzersiz yöntemlerinin doktor değerlendirmesi olmadan uygulanması penis dokusunda ek travmaya yol açabilir.
Penis Eğriliği Ameliyatı Hangi Hastalara Yapılır?
Cerrahi tedavi genellikle eğriliğin stabil hale geldiği ve cinsel fonksiyonları belirgin şekilde etkilediği durumlarda değerlendirilir.
Cerrahi tedavi özellikle;
- belirgin eğriliği bulunan,
- cinsel birleşmede ciddi güçlük yaşayan,
- eğriliği stabil hale gelmiş,
- diğer tedavi yöntemlerinden yeterli sonuç alınamayan
hastalarda gündeme gelebilir.
Cerrahi yöntemin seçiminde eğrilik derecesi, penis uzunluğu, deformasyon tipi ve ereksiyon kalitesi dikkate alınır.
Daha uygun vakalarda plikasyon yöntemleri kullanılabilirken ileri deformasyonlarda plak kesisi veya greft uygulanan yöntemler tercih edilebilir. Ciddi sertleşme sorununun da bulunduğu hastalarda ise penil protez cerrahisiyle birlikte eğrilik düzeltilebilir.
Penis Eğriliği Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi gerektirmeyen hafif penis eğrilikleri uzun süre herhangi bir probleme neden olmadan kalabilir. Bu nedenle her penis eğriliğinin ilerleyeceği düşünülmemelidir.
Ancak Peyronie hastalığına bağlı aktif eğriliklerde deformasyon bazı hastalarda zaman içerisinde artabilir. Penis boyunda kısalma, şekil bozukluğu, cinsel ilişki sırasında güçlük ve sertleşme problemi gelişebilir.
Bu nedenle yeni ortaya çıkan veya ilerleyen penis eğriliğinde “kendiliğinden düzelmesini” beklemek yerine üroloji değerlendirmesi yapılması daha doğru bir yaklaşımdır.
Penis Eğriliğinde Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?
Peniste hafif ve uzun süredir değişmeyen bir eğrilik bulunması tek başına ciddi bir sağlık problemi anlamına gelmeyebilir.
Buna karşılık daha önce bulunmayan bir eğriliğin ortaya çıkması, eğriliğin giderek artması, ereksiyon sırasında ağrı oluşması, penis üzerinde sertlik hissedilmesi veya cinsel ilişkinin zorlaşması durumunda üroloji ya da androloji uzmanına başvurulmalıdır.
Penis eğriliğinin tedavi gerektirip gerektirmediği kişiye özel değerlendirilmelidir. Eğriliğin derecesinden çok hastanın fonksiyonlarının ne ölçüde etkilendiği önem taşır. Doğru tanı sonrasında hastalığın nedeni ve evresine uygun bir tedavi planı oluşturularak hem penis anatomisinin hem de cinsel fonksiyonların korunması hedeflenebilir.