24Penis protezi, ilaç, enjeksiyon veya diğer tedavi yöntemleriyle yeterli sonuç alınamayan sertleşme sorununun tedavisinde kullanılan cerrahi bir yöntemdir. Penil protez olarak da adlandırılan bu sistem, penis içerisindeki ereksiyon sağlayan dokulara yerleştirilerek kişinin cinsel ilişki için yeterli penis sertliğine ulaşmasına yardımcı olur.
Özellikle ileri derecede erektil disfonksiyon yaşayan ve diğer tedavilerden fayda görmeyen hastalarda penis protezi kalıcı tedavi seçeneklerinden biri olarak değerlendirilebilir. Ancak her sertleşme problemi yaşayan kişiye uygulanmaz. Hastanın sağlık durumu, sertleşme probleminin nedeni, daha önce uygulanan tedaviler ve beklentileri ayrıntılı şekilde değerlendirilmelidir.
Penis Protezi Nedir?
Penis protezi, sertleşme fonksiyonunu mekanik olarak sağlayabilmek amacıyla penis içerisindeki korpus kavernozum adı verilen erektil dokulara cerrahi yöntemle yerleştirilen tıbbi bir cihazdır.
Normal ereksiyonda penis içerisindeki süngerimsi dokular kanla dolar ve penis sertleşir. İleri derecede erektil disfonksiyonda ise bu mekanizma yeterli şekilde çalışmayabilir. Penis protezi, doğal kanlanma mekanizmasından bağımsız olarak cinsel ilişkiye uygun sertliğin elde edilmesini sağlar.
Protezin temel amacı penis boyunu veya kalınlığını artırmak değildir. Aynı şekilde kişinin cinsel isteğini artıran bir yöntem de değildir. Penis protezi doğrudan ereksiyonun sağlanmasına yönelik fonksiyonel bir tedavidir.
Penis Protezi Kimlere Uygulanır?
Penis protezi genellikle ileri derecede ve kalıcı sertleşme problemi bulunan hastalara uygulanır. Özellikle diğer tedavi yöntemlerinden yeterli fayda sağlanamadığında gündeme gelir.
Penis protezi uygulanabilecek başlıca hasta grupları şunlardır:
- Ağızdan kullanılan sertleşme ilaçlarından yeterli fayda görmeyenler
- Sertleşme ilaçlarını sağlık sorunları nedeniyle kullanamayanlar
- Penis içi enjeksiyon tedavisinden sonuç alamayanlar
- Vakum cihazlarından yeterli fayda sağlayamayanlar
- Uzun süredir devam eden ileri derecede erektil disfonksiyonu bulunanlar
- Diyabete bağlı ciddi sertleşme problemi yaşayanlar
- Prostat kanseri ameliyatı sonrasında kalıcı ereksiyon problemi gelişenler
- Pelvik cerrahi veya travma sonrasında sertleşme fonksiyonunu kaybedenler
- Peyronie hastalığı ile birlikte ciddi ereksiyon problemi bulunan uygun hastalar
Penis protezi kararı yalnızca sertleşme probleminin varlığına göre verilmez. Öncelikle problemin nedeni belirlenmeli ve daha az girişimsel tedavi seçeneklerinin uygunluğu değerlendirilmelidir.
Sertleşme Sorununda Penis Protezi Ne Zaman Düşünülür?
Sertleşme sorunu tedavisinde genellikle hastaya doğrudan penis protezi uygulanmaz. Tedavi hastanın durumuna göre kademeli olarak planlanabilir.
İlk aşamada yaşam tarzı değişiklikleri, mevcut hastalıkların kontrol altına alınması ve uygun hastalarda ağızdan kullanılan PDE5 inhibitörü grubu ilaçlar değerlendirilebilir. Gerekli durumlarda penis içi enjeksiyonlar veya vakum ereksiyon cihazları gibi yöntemlerden yararlanılabilir.
Bu tedavilere rağmen cinsel ilişki için yeterli sertlik sağlanamıyorsa penis protezi cerrahisi değerlendirilebilir.
Özellikle erektil dokularda kalıcı hasarın bulunduğu durumlarda medikal tedavilerin başarılı olma ihtimali azalabilir. Bu hastalarda protez daha etkin bir seçenek haline gelebilir.
Penis Protezi Çeşitleri Nelerdir?
Penis protezleri temel olarak şişirilebilir penis protezleri ve malleable yani bükülebilir penis protezleri olmak üzere iki gruba ayrılır.
Üç Parçalı Şişirilebilir Penis Protezi
Üç parçalı penis protezi, doğal ereksiyona yakın bir kullanım sağlaması nedeniyle en sık değerlendirilen sistemlerden biridir.
Sistem genel olarak üç bölümden oluşur:
- Penis içerisine yerleştirilen iki silindir
- Skrotum içerisine yerleştirilen pompa
- Karın veya pelvis bölgesine yerleştirilen sıvı rezervuarı
Hasta ereksiyon istediğinde skrotum içerisindeki pompaya basar. Rezervuardaki sıvı penis içerisindeki silindirlere geçerek penisin sertleşmesini sağlar.
Cinsel ilişki tamamlandıktan sonra pompadaki boşaltma mekanizması kullanılır ve sıvı tekrar rezervuara gönderilir. Böylece penis tekrar yumuşak konuma gelir.
Üç parçalı sistemin önemli avantajlarından biri, kullanılmadığı zaman penis dokusunun daha doğal ve yumuşak durumda olabilmesidir.
İki Parçalı Şişirilebilir Penis Protezi
İki parçalı protezlerde ayrı bir abdominal sıvı rezervuarı bulunmaz. Silindir ve pompa sisteminin içerisinde gerekli sıvı mekanizması yer alır.
Bazı hastalarda karın bölgesine rezervuar yerleştirilmesinin uygun olmadığı durumlarda tercih edilebilir.
Hangi sistemin daha uygun olduğu hastanın anatomik özelliklerine, daha önce geçirdiği ameliyatlara ve cerrahın değerlendirmesine göre belirlenir.
Bükülebilir Penis Protezi
Bükülebilir veya yarı sert penis protezleri, penis içerisindeki ereksiyon odacıklarına yerleştirilen esnek çubuklardan oluşur.
Penis sürekli belirli bir sertlik seviyesindedir. Hasta cinsel ilişki sırasında penisi uygun pozisyona getirir, günlük yaşam sırasında ise aşağı doğru konumlandırabilir.
Mekanik yapısının daha basit olması önemli özelliklerinden biridir. Ancak penis şişirilebilir sistemlerde olduğu gibi tamamen yumuşak hale gelmez.
Penis Protezi Nasıl Çalışır?
Penis protezinin çalışma prensibi seçilen protez türüne göre değişir.
Şişirilebilir protezlerde hasta skrotum içerisine yerleştirilen pompayı kullanarak penis içerisindeki silindirleri sıvıyla doldurur. Silindirlerin genişlemesiyle birlikte penis cinsel ilişkiye uygun sertliğe ulaşır.
Bükülebilir protezlerde ise ayrıca şişirme işlemi yapılmaz. Penis içerisindeki çubuklar elle uygun pozisyona getirilir.
Her iki sistemde de protez tamamen vücudun içerisinde bulunur. Dışarıdan kullanılan bir cihaz veya aparat bulunmaz.
Penis Protezi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Penis protezi ameliyatı genel veya bölgesel anestezi altında gerçekleştirilebilir. Operasyon öncesinde hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir ve gerekli kan tetkikleri ile anestezi kontrolleri yapılır.
Cerrahi sırasında penis içerisindeki korpus kavernozum adı verilen ereksiyon odacıkları hazırlanır ve uygun ölçülerdeki protez silindirleri bu bölgelere yerleştirilir.
Üç parçalı protez kullanılıyorsa pompa skrotum içerisine, sıvı rezervuarı ise uygun anatomik bölgeye yerleştirilir.
Tüm protez parçaları vücudun içerisinde kaldığı için dışarıdan belirgin bir cihaz görüntüsü oluşmaz.
Operasyonun ayrıntıları hastanın anatomisine, kullanılan protezin türüne ve daha önce geçirilmiş cerrahilere göre değişiklik gösterebilir.
Penis Protezi Sonrasında Ereksiyon Nasıl Olur?
Şişirilebilir penis protezinde ereksiyon kişinin istediği zamanda pompa aracılığıyla oluşturulur. Sertlik süresi doğal ereksiyondaki gibi kan dolaşımına veya ilacın etki süresine bağlı değildir.
Hasta protezi boşaltana kadar sertlik korunabilir.
Bükülebilir protezde ise penis sürekli yarı sert durumdadır ve cinsel ilişki sırasında uygun pozisyona getirilir.
Penis protezi ereksiyon fonksiyonunu sağlamaya yönelik olduğu için cinsel istek üzerinde doğrudan bir etkisi bulunmaz.
Penis Protezi Orgazmı veya Boşalmayı Etkiler mi?
Penis protezi temel olarak ereksiyon mekanizmasını değiştirir. Penis içerisindeki duyusal sinirleri veya doğrudan orgazm mekanizmasını hedefleyen bir işlem değildir.
Bu nedenle ameliyat öncesinde orgazm ve boşalma fonksiyonları normal olan birçok hastada bu fonksiyonlar korunabilir.
Ancak prostat ameliyatı gibi daha önce geçirilmiş operasyonlar nedeniyle boşalma fonksiyonunda değişiklik bulunabilir. Örneğin radikal prostatektomi sonrasında hasta penis protezi sayesinde ereksiyon sağlayabilse bile meni boşalması gerçekleşmez.
Bu nedenle ameliyat öncesinde hastanın mevcut cinsel fonksiyonları ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Penis Protezi Penis Boyunu Uzatır mı?
Penis protezi bir penis büyütme veya penis uzatma ameliyatı değildir.
Protezin amacı mevcut penis anatomisine uygun şekilde ereksiyon sertliği oluşturmaktır. Protez seçimi sırasında penis içerisindeki dokular ölçülür ve uygun boyuttaki silindirler yerleştirilir.
Bu nedenle yalnızca penis boyunu artırmak amacıyla penis protezi uygulanması doğru bir yaklaşım değildir.
Uzun süredir devam eden ileri derecede erektil disfonksiyon veya Peyronie hastalığı bulunan bazı hastalarda penis uzunluğunda daha önceden gelişmiş kayıplar bulunabilir. Hastaların ameliyat öncesinde penis uzunluğu konusunda gerçekçi beklentilere sahip olması önemlidir.
Peyronie Hastalığında Penis Protezi Kullanılır mı?
Peyronie hastalığında penis içerisinde oluşan fibrotik plaklar peniste eğrilik, şekil bozukluğu ve bazı hastalarda sertleşme problemine neden olabilir.
Yalnızca penis eğriliği bulunan ve ereksiyon fonksiyonu yeterli olan her Peyronie hastasına penis protezi uygulanmaz.
Ancak Peyronie hastalığı ile birlikte ileri derecede erektil disfonksiyon bulunuyorsa, penis protezi önemli cerrahi seçeneklerden biri olabilir. Protez yerleştirilmesi sırasında gerekli hastalarda eğriliği düzeltmeye yönelik ek cerrahi işlemler de uygulanabilir.
Diyabet Hastalarında Penis Protezi Uygulanabilir mi?
Diyabet, erektil disfonksiyonun önemli nedenlerinden biridir. Uzun süreli yüksek kan şekeri damarları ve sinirleri etkileyerek penise ulaşan kan akımını ve ereksiyon mekanizmasını bozabilir.
İlaç veya diğer tedavilere yanıt vermeyen uygun diyabet hastalarında penis protezi uygulanabilir.
Ancak ameliyat öncesinde kan şekeri kontrolünün değerlendirilmesi önemlidir. Kontrolsüz diyabet enfeksiyon ve yara iyileşmesi açısından ek risk oluşturabileceğinden hastanın metabolik durumunun mümkün olduğunca düzenlenmesi gerekir.
Prostat Kanseri Ameliyatı Sonrasında Penis Protezi Uygulanabilir mi?
Radikal prostatektomi sonrasında bazı hastalarda kalıcı erektil disfonksiyon gelişebilir.
Sinir koruyucu cerrahi uygulanmış olsa bile ereksiyon fonksiyonunun geri dönmesi her hastada mümkün olmayabilir. İlaç, enjeksiyon veya vakum cihazı gibi yöntemlerin yeterli olmadığı kalıcı ereksiyon problemlerinde penis protezi değerlendirilebilir.
Protez sayesinde prostat ameliyatı sonrasında doğal yollarla yeterli sertlik sağlayamayan hastalarda cinsel ilişkiye uygun mekanik ereksiyon oluşturulabilir.
Penis Protezi Kimlere Uygun Değildir?
Her hasta penis protezi ameliyatı için uygun olmayabilir.
Özellikle aktif enfeksiyonu bulunan hastalarda operasyon ertelenebilir. İdrar yolu enfeksiyonu, kontrol altına alınmamış sistemik enfeksiyon veya ameliyat bölgesini etkileyebilecek enfeksiyonların öncelikle tedavi edilmesi gerekir.
Kontrolsüz diyabet, ciddi kardiyovasküler problemler veya ameliyat riskini önemli ölçüde artıran hastalıklar da cerrahi öncesinde ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir.
Ayrıca hastanın protezin çalışma mekanizmasını, avantajlarını, sınırlarını ve olası komplikasyonlarını anlayabilmesi önemlidir.
Penis Protezi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Her cerrahi işlemde olduğu gibi penis protezi ameliyatının da bazı riskleri bulunmaktadır.
Başlıca riskler arasında:
- Enfeksiyon
- Kanama ve hematom
- Yara iyileşme problemleri
- Protezin mekanik arızası
- Protezin çevre dokulara zarar vermesi veya erozyon
- Protezin ilerleyen yıllarda değiştirilmesi gerekmesi
- Ağrı
- Protez pozisyonuyla ilgili problemler
yer alabilir.
Modern protez sistemleri uzun süre kullanılabilecek şekilde geliştirilmiştir. Bununla birlikte mekanik cihaz oldukları için ömür boyu hiçbir sorun yaşanmayacağı garanti edilemez.
Penis Protezi Sonrası İyileşme Süreci
Ameliyat sonrasında ilk günlerde penis ve skrotum çevresinde şişlik, hassasiyet ve ağrı görülebilir. Bu belirtiler iyileşme süreci içerisinde giderek azalır.
Hastanın günlük yaşama ve işe dönüş süresi yapılan ameliyatın kapsamına ve kişinin iyileşme hızına göre değişir.
Şişirilebilir protezlerde cihazın aktif olarak kullanılmasına genellikle dokuların yeterli iyileşmesinden sonra izin verilir. Cinsel aktiviteye dönüş zamanı da cerrahın kontrolünden sonra belirlenmelidir. Pek çok hastada bu dönem yaklaşık birkaç haftayı bulabilir.
Ameliyat sonrasında verilen ilaçların düzenli kullanılması, yara bakımına dikkat edilmesi ve önerilen kontrollerin aksatılmaması önemlidir.
Penis Protezi Kalıcı Bir Tedavi midir?
Penis protezi, diğer erektil disfonksiyon tedavilerinden farklı olarak cerrahi ve kalıcı nitelikte bir tedavidir.
Protezin yerleştirildiği erektil dokularda cerrahi değişiklik meydana geldiği için işlem geri dönüşü kolay olan bir yöntem değildir. Bu nedenle hasta ameliyattan önce tüm alternatif tedaviler ve protezin uzun dönem özellikleri konusunda ayrıntılı olarak bilgilendirilmelidir.
Protezin ilerleyen yıllarda mekanik olarak bozulması veya başka bir nedenle çıkarılması gerekirse yeni bir protezle değiştirilmesi mümkün olabilir.
Penis Protezi Dışarıdan Belli Olur mu?
Penis protezinin bütün parçaları vücudun içerisine yerleştirilir.
Şişirilebilir protezin silindirleri penis içerisinde, pompası skrotumda ve üç parçalı modellerde rezervuarı pelvis bölgesinde bulunur. Bu nedenle normal kıyafetler içerisinde dışarıdan fark edilmesi genellikle beklenmez.
Şişirilebilir protez boşaltıldığında penis daha doğal yumuşak pozisyona dönebilir.
Bükülebilir protezlerde penis sürekli belirli seviyede sert kaldığı için günlük yaşamda gizlenmesi şişirilebilir sistemlere kıyasla daha farklı olabilir.
Hangi Penis Protezi Daha İyidir?
Her hasta için tek bir “en iyi penis protezi” bulunmaz.
Protezin belirlenmesinde hastanın:
- Yaşı
- El becerisi
- Anatomik yapısı
- Daha önce geçirdiği ameliyatlar
- Günlük yaşam tarzı
- Beklentileri
- Genel sağlık durumu
birlikte değerlendirilir.
Üç parçalı şişirilebilir protezler doğal ereksiyon ve gevşeklik görünümüne daha yakın sonuçlar sağlayabilirken, bükülebilir protezler daha basit kullanım mekanizmasına sahiptir.
Hangi protezin tercih edileceğine hasta ile üroloji veya androloji uzmanının birlikte karar vermesi gerekir.
Penis Protezi Öncesinde Hangi Değerlendirmeler Yapılır?
Penis protezi ameliyatından önce erektil disfonksiyonun nedeni ve daha önce uygulanan tedaviler ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir.
Hastanın kullandığı ilaçlar, diyabet, kalp-damar hastalıkları, geçirilmiş prostat veya pelvis ameliyatları ve enfeksiyon öyküsü sorgulanır.
Fizik muayenede penis anatomisi, Peyronie hastalığına bağlı eğrilik veya plak bulunup bulunmadığı ve cerrahi açısından önemli diğer özellikler değerlendirilir.
Ayrıca hastaya protezin çalışma sistemi, ameliyat sonrasındaki beklentiler ve olası komplikasyonlar açıklanmalıdır.
Penis Protezi Sertleşme Sorununu Kesin Olarak Çözer mi?
Penis protezi, ereksiyon oluşturmak için penis içerisindeki doğal damar mekanizmasına ihtiyaç duymaz. Bu nedenle uygun şekilde çalışan protez cinsel ilişki için gerekli mekanik sertliğin elde edilmesini sağlayabilir.
Ancak tedavinin başarısı yalnızca protezin çalışmasıyla değerlendirilmemelidir. Hastanın beklentileri, protezi doğru kullanabilmesi, partner ilişkisi, genel sağlık durumu ve ameliyat sonrası iyileşme süreci de önem taşır.
Penis protezi cinsel isteksizliği, testosteron eksikliğini veya orgazm problemlerini doğrudan tedavi etmez.
Penis Protezi Hakkında Sık Sorulan Sorular
Penis protezi doğal ereksiyon sağlar mı?
Penis protezi doğal damar mekanizmasıyla oluşan bir ereksiyon sağlamaz. Mekanik olarak penis sertliği oluşturur. Özellikle şişirilebilir protezlerde görünüm ve kullanım doğal ereksiyona oldukça yakın olabilir.
Penis protezi kullanırken ilaç gerekir mi?
Protez çalışmak için sertleşme ilacına ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte hastanın başka sağlık problemleri nedeniyle kullandığı ilaçlar varsa bunlara doktor kontrolünde devam edilebilir.
Penis protezi hissi azaltır mı?
Protezin temel amacı ereksiyon dokularına yerleştirilerek sertlik sağlamaktır. Penis cildindeki duyusal sinirler doğrudan hedeflenmez. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi duyusal değişiklikler açısından kişisel farklılıklar ve cerrahi riskler bulunabilir.
Penis protezi ömür boyu kullanılır mı?
Penis protezleri uzun süre kullanılabilecek şekilde tasarlanır. Ancak mekanik cihazlar oldukları için yıllar içerisinde arıza oluşabilir ve protezin değiştirilmesi gerekebilir.
Penis protezi çocuk sahibi olmaya engel olur mu?
Penis protezi doğrudan sperm üretimini veya testis fonksiyonlarını değiştirmez. Ancak hastada mevcut başka üreme problemi bulunup bulunmadığı ayrıca değerlendirilmelidir.
Penis Protezi Tedavisinde Hasta Seçimi Neden Önemlidir?
Penis protezi, ileri derecede sertleşme sorunu yaşayan uygun hastalarda etkili bir tedavi seçeneğidir. Ancak cerrahi bir yöntem olması nedeniyle doğru hasta seçimi büyük önem taşır.
Erektil disfonksiyonun nedeni belirlenmeden, diğer tedavi seçenekleri değerlendirilmeden veya hastanın beklentileri anlaşılmadan doğrudan protez kararı verilmemelidir.
Özellikle ilaç, enjeksiyon ve diğer tedavilere yanıt vermeyen kalıcı sertleşme problemlerinde penis protezi değerlendirilebilir. Protez tipi ise hastanın anatomisi, genel sağlık durumu ve kullanım beklentileri dikkate alınarak kişiye özel belirlenmelidir.
Sertleşme problemi yaşayan kişilerin penis protezi ameliyatına karar vermeden önce androloji ve üroloji alanında değerlendirilmesi, problemin nedeninin belirlenmesi ve uygun tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması önemlidir.